Eskuak oso garrantzitsuak dira pertsona batentzat. Beraien laguntzaz, ia lan guztiak egiten ditugu, gainera, hatzen mugimendu dotoreek bakarrik uzten digute idazteko, marrazteko, musika tresnak jotzeko eta artelanak sortzeko. Baina askotan gertatzen da hatz-giltzaduretako minak mugimendu ezagunak eta egunerokoak egitea eragozten digula. Orduan bakarrik hasten da pertsona bat bere gorputzaren atal hau estimatzen. Zergatik garatzen den sintoma hori, zertaz ohartaraz gaitzakeen eta nola aurre egin - behean hitz egingo dugu.
Laburki anatomiari buruz
Eskua gizakiaren goiko gorputz-adarraren distantzia da, hezur, artikulazio, muskulu eta lotailu ugariz osatua. Eskua 3 atal anatomikoz eraikita dago: eskumuturra, metakarpoa eta hatzetako falangeen hezurdura. Atzamarren artikulazioetako mina aipatzen dutenean, metakarpofalangea, hurbileko eta distaleko artikulazio interfalangeak esan nahi dute. Artikulazio hauek eskuko artikulazio guztien efektu negatiboak jasaten dituztenak dira azaleko kokapenagatik eta jarduera motor handiagatik.
Artikulazio metakarpofalangealak metakarpo-hezurren buruek eta hatzetako falange proximalen oinarriek osatzen dute. Artikulazioaren forma esferikoa da, eta horrek mugimendu sorta eskaintzen du flexio eta luzapen, adukzio eta abdukzio, baita biraketa zirkularra ere.
Artikulazio interfalangienalak proximal (hatzen proximal eta erdiko falange artean) eta distal (hatzetako falange erdiko eta distalaren artean) banatzen dira. Lehen hatzaren hezurdurak bakarrik, bere ezaugarri eta funtzioengatik, giltzadura interfalangeo bat du (hatza bitik eraikita baitago, eta ez hiru falangetik, besteak bezala). Artikulazio hauek bloke baten itxura dute, eta horrek mugimendu sorta eskaintzen die flexio- eta luzapen-eremuan soilik.
Minaren kausa nagusiak
Hatz-artikulazioak atsedenaldian min egiten bazaizkizu edo mugitzean mingarri bihurtzen badira, litekeena da muskulu-eskeleto-sistemaren egitura horiei eragiten dien gaixotasuna izatea. Neke normalaren ondorioz, hatzetako mina oso gutxitan garatzen da. Hori posible da, adibidez, udako oporraldien ostean eskola-umeen artean, behatzak denbora luzez estresa jasan ez dutenean eta antzeko egoeretan. Baina halako mina neke-sentsazioa da, ez du tratamendurik behar eta azkar desagertzen da gutxieneko atsedenaren ondoren.
Behatzen artikulazioetako mina iraunkorrak gaixotasun hauek adieraz ditzake:
- artritis erreumatoidea;
- poliosteoartrosia;
- goty artritis;
- artritis psoriasikoa;
- ligamentitis estenosatzailea;
- artritis infekzioso akutua (bakterioa, birikoa, onddoa).
Har dezagun aukera bakoitza bereizita. Gaixotasun jakin baten ezaugarriak ezagutzeak lagunduko dizu kasu bakoitzean hatz artikulazioetako minaren benetako arrazoiak susmatzen eta tratamendu egokia agintzen.
Behatzen artikulazioetan kalteak eragiten dituzten faktoreak:
- gaixotasun eta nahaste autoimmuneen presentzia;
- gorputzean infekzio-foku kronikoen presentzia (hortz kariosoak, amigdalitis kronikoa, sinusitisa);
- desoreka hormonala gorputzean, patologia endokrinoa;
- nahaste metabolikoekin batera doazen gaixotasunak;
- predisposizio genetikoa;
- eskuetako lesio traumatikoen historia;
- ingurumen-faktoreen etengabeko eragin negatiboa (hotza, ur beroa edo airea, bibrazioa);
- laneko arriskuak.
Artritis erreumatoidea
Sistema muskulu-eskeletoaren gaixotasun autoimmune kroniko hau artikulazio txikietan kalteak eragiten dituen kausa ohikoena da, bereziki hatz artikulazioetan. Gaixotasunak ibilbide ondua du, larriagotze eta erremisio aldi txandakatuz. Pazienteen adin-talde guztiei eragiten die eta maizago ikusten da emakumeengan gizonezkoetan baino.
Artritis erreumatoidearen hasierako faseak eskuko artikulazio txikietan mina izaten dira, batzuetan eskua ukabil batean makurtzeak ere min egiten du. Larriagotzea gaixotutako artikulazioetan hanturazko aldaketak dakartza: hantura, gorritasuna, larruazaleko tenperaturaren igoera gaixotutako artikulazioetan, mugimendu sorta guztiz egiteko ezintasuna, lehen mina dela eta, gero eskuaren deformazioengatik.
Artritis erreumatoidearen sintoma bereizgarri bat goizean eskuetako mina eta zurruntasun sentsazioa dira. Batzuetan min egiten du edozein mugimendu denbora luzez egiteak - zurruntasuna eguerdirako edo arratsaldean desagertzen da.
Gaixotasunaren azken faseetan, itzulezinak diren aldaketak gertatzen dira eskuetako aparatu artikularrean eta muskulo-ligamentosean, deformazio tipikoen garapenarekin, artritis erreumatoidearen bereizgarri deitzen direnak:
- eskua lorgnetterekin;
- boutonniere bat bezala;
- zisne lepoa;
- atzamarrek botoi-posizioa dute.
Gaixotasuna areagotzen denean, sintoma orokorrak ere ikus daitezke: sukarra, jateko gogoa galtzea, giharretako mina eta osasun txarra. Artritis erreumatoideak gorputzeko edozein artikulazio eragin dezake, baina leku gogokoena hatz artikulazioak dira.
Poliosteoartrosia
Artikulazioen gaixotasun degeneratibo-distrofiko kroniko bat da. Normalean, artrosiak gorputzeko artikulazio handiei eragiten die (belaunak, aldakak, orkatilak), baina batzuetan eskuetako artikulazio txikiek ere parte hartzen dute prozesu patologikoan. Gainera, sintomak gehienetan emakumeetan gertatzen dira menopausian, eta horrek gaixotasunaren erlazioa gorputzaren estrogenoaren atzeko planoarekin baieztatzen du.
Poliosteoartritisa duten hatzetako mina maizago agertzen da arratsaldean, lan egun baten ondoren eta artikulazioetan estresa fisikoa egin ondoren, eta ez goizean, artritis erreumatoidearekin gertatzen den bezala. Kaltetutako artikulazioetan kurrixka soinuaz lagunduta, oso gutxitan gertatzen da hantura zantzuekin. Denborak aurrera egin ahala, prozesu patologikoak aurrera egin ahala, artikulazioak deformatu egiten dira eta mugikortasuna galtzen da, eta horrek askotan mugimendu txikiak egiteko ezintasuna dakar, eta, batzuetan, bere burua independentean mantentzeko ere.
Behatzen poliosteoartrosiaren ezaugarriak formazio espezifikoak dira - Bouchard-en eta Heberden-en nodoak. Bouchard-en nodoak kaltetutako artikulazio interphalangal proximaletatik gertu pixkanaka garatzen diren formazioak dira. Beren lokalizazio lekurik gogokoena artikulazio hauen alboko gainazalak dira, eta horrek behatzen loditze fusiforme berezi bat dakar eta eskuetan mugikortasun mugatua dakar.
Heberden-en nodoak artikulazio interfalangien distaleen alboko gainazalean hazten diren formazioak dira. Haien hazkuntzak, Bouchard-en nodoak ez bezala, hantura eta minaren sintomak ditu. Poliosteoartrosiak aurrera egin ahala, atzamarrak korapilotsu bihurtzen dira, gaixotasun honen seinale patognomonikoak dei daitezke.
Behatzen poliosteoartrosi mota bat rhizartrosia da. Hau eskuko lehen hatzaren metakarpofalangearen giltzaduraren lesio bat da. Artikulazio honen etengabeko kargaren ondorioz garatzen da. Zailtasunak askotan sortzen dira diagnostikoa egiterakoan, lokalizazio honen patologia ere artritis psoriasikoaren eta gotatsuaren ezaugarria baita.
Artritis psoriatikoa
Uste denaren aurka, psoriasia ez da soilik azaleko gaixotasuna; kasuen% 10-15ean, patologia artikulazioetan kaltetuta gertatzen da. Gaixotasuna areagotze eta erremisio aldiekin gertatzen da. Kokapen gogokoena interfalangeen artikulazio distalak dira. Zenbait kasutan, artritis psoriasikoa pandactilitis gisa gertatzen da, hatz osoa jasaten denean - puztuta, gorritu egiten da, minik egiten du ez bakarrik goizean, baizik eta etengabe, ia ez da makurtzen eta txistorra baten itxura du. Artritis psoriasikoa ezagutzea normalean ez da zaila - behatzak kaltetzearekin batera, larruazaleko erupzio psoriasiko tipikoak ikus daitezke.
Artritis gotosa
Gota gaixotasun metaboliko bat da, purinen metabolismoaren urraketarekin azido uriko gehiegizko eraketarekin, ehun periferikoetan eta kapsulan gatzetan gordetzen dena. Gotak batez ere behatz lodiari eragiten dion arren, hatzetan lokalizazioa ere ohikoa da. Prozesu patologikoan metakarpofalangeak, batez ere erpurua, parte hartzen dute.
Gouty artritis paroxismoa ikastaroa du. Larriagotze batean, mina hain da larria, non gaixoak ezin duela kaltetutako eremua ukitu ere egin. Mina hanturaren sintomekin batera dator: hantura, gorritasuna eta tokiko tenperatura igotzea.
Era berean, azido urikoaren gatz larruazalpeko minik gabeko gordailuak ikus ditzakezu, gota-ren ezaugarriak, tophi izenekoak, zeinen tamaina apenas nabaritzen denetik erraldoira alda daiteke.
Ligamentitis estenosatzailea
Patologia hau askotan nahasten da artrosiarekin eta artritisarekin. Hatzen lotailu eraztunetako hanturan oinarritzen da. Horrek mina eragiten du mugimendu aktibo eta pasiboetan klik zehatzekin. X izpiek diagnostikoan laguntzen dute; aldaketa patologikoak ez dira ikusiko ligamentitisa duten irudietan. Oro har, gaixotasun honen tokiko terapia, adibidez, pomada anestesikoa, beste lesio batzuetarako baino eraginkorragoa da.
Artritis infekzioso akutua
Kasu gehienetan, lesio infekziosoak monoartritis gisa gertatzen dira - artikulazio batean kalteak, oso gutxitan bi artikulazio edo gehiago prozesu patologikoan parte hartzen dute. Patologia hau artikulazioan zuzenean kanpoko ingurunetik sartu, odol-zirkulazioan zehar eraman edo inguruko ehunetatik sar daitekeen edozein mikroorganismo patologikoek eragin dezakete. Artritis infekziosoa gaixoaren egoera orokorraren min, hantura eta etenarekin gertatzen da.
Atzamarren artikulazioetan minaren benetako arrazoia ezartzeak zeregin oso garrantzitsua du, behin etsaia bistaz ezagutzen duzunean, askoz errazagoa baita haren aurka borrokatzea. Hori dela eta, patologia artikularraren tratamendua batez ere etiologikoa izan behar da, eta ondoren sintomatikoa.