Orkatilako artikulazioko artrosia

Orkatilako artikulazioko artrosia artikulazioko plaka kartilaginosoaren eta azpiko hezurren lesio degeneratibo-distrofiko bat da.

Gaixotasunari, larriagotzeari eta prozesuaren progresioari buruz

Gaixotasuna, batez ere, artikulazio-oinarri kartilaginosoaren kalteekin hasten da. Faktore kaltegarrien eraginez, kartilagoa meheagoa bihurtzen da, zuntzak eta pitzadurak, eta horrek azpiko hezurren esposizioa eragiten du. Artikulazioko mugimenduetan, agerian dagoen hezurrak karga ez-fisiologikoa jasaten du, beraz, "bere burua babesten" saiatzen da. Horrek osteosklerosi konpentsatzailea (gogortzea) eragiten du azpiko zona subkondralean, baita bigarren mailako kiste subkondralen garapena ere. Horren harira, gainazal artikulatuen harreman idealak eten egiten dira, eta horrek prozesu patologikoa are gehiago areagotzen du. Gaixotasunak aurrera egin ahala, sortu berri den hezur-ehunak hazkuntzak (osteofitoak) sortzen ditu ertzetan, eta horrek min bizia eragiten du.

Orkatilaren artrosia deformatzea hainbat faktorek eragin dezakete. Baldintza genetikoak, traumatikoak, hazkuntza eta metabolikoak izan daitezke. Hasierako kartilago artikularraren suntsiketak pixkanaka-pixkanaka giltzadura sinobialen ehun guztietan kaltetzen du.

Artrosiaren seinale kliniko nagusiak mina eta orkatilaren mugikortasun mugatua dira. Gaixotasunaren ezaugarriak dira krepitusaren sintoma (crunching), isurketa aldizkako agerpena barrunbe sinobialean, baita hanturazko prozesuaren bigarren garapena ere. Azterketa klinikoaz gain, artikulazioen ultrasoinuak eta erradiografiak diagnostiko zuzena ezartzen laguntzen du. Kasu konplexuetan, tomografia konputazionatua edo erresonantzia magnetikoko irudia beharrezkoa izan daiteke.

Orkatila artikulazioko artrosiaren tratamendua metodo kontserbadorea erabiliz egiten da normalean. Kartilago plakaren egoera funtzionala hobetzeko, kondroprotektoreak agintzen dira, barne. articular barneko administrazio-bidearekin. Esteroideak ez diren (eta kasu bereziki larrietan, esteroideak) antiinflamatorioek mina arintzen laguntzen dute. Artikulazioaren suntsipen larria izanez gero, endoprotesiaren ordezkapena hirugarren belaunaldiko protesiak erabiliz egiten da, hezurrekin guztiz integratuta daudenak.

Motak

Zer esan nahi du orkatila artikulazioko artrosiak, garapen mekanismoak kontuan hartuta? Sailkapenaren arabera, gaixotasunaren 2 aldaera daude:

• artrosia primarioa, idiopatikoa ere deitzen dena, azterketa modernoenarekin ere gaixotasunaren benetako kausa ezartzea posible ez denean;
• bigarren mailako artrosia, argi eta garbi definitutako faktore kausatibo edo goian zerrendatutako faktoreen eraginez sortzen dena.

Medikuntza klinikoan, orkatilaren artrosiaren 6 gradu daude:

• lehen mailan, kartilagoaren azaleko zona ez da kaltetuta, baina matrizearen hantura eta desegitea dago, kondrozitoak ugaritzen dira eta sintetizatzen duten kolageno mota aldatzen da (normalean, kartilagoaren plaka bigarren motako kolagenoz osatuta dago. , eta artrosian hirugarren motako kolageno ez hain iraunkorrarekin ordezkatzen da);
• bigarren mailan, plaka kartilaginosoaren azaleko eremuaren osotasuna apurtzen da, kondrozitoen kokapena eremu sakonean aldatzen da;
• hirugarren mailan, prozesu patologikoaren progresioak pitzadura bertikalak agertzea dakar;
• laugarren mailan, kartilagoaren azaleko gunea zuritu, higatutako gainazal eta kisteak agertzen dira;
• bosgarren gradua azpiko hezurren esposizioa da;
• seigarren mailan, konpentsazio-aldaketak gertatzen dira hezur-ehunean, hau da, trinkotzean, osteofitoen sorreran eta mikrohausturan.

Sintomak

Orkatilaren artrosiaren adierazpen nagusia mina da. Gaixotasun honen minaren sindromearen ezaugarri bereizgarriak hauek dira:

• minaren hasierako izaera, mugimenduaren hasieran nabarmenena denean;
• izaera mekanikoa, eta horrek mina areagotu egiten du jarduera fisikoan eta ibilaldi luzeetan;
• gaueko mina venous odolaren hezur barneko geldialdiak eragindako mina;
• blokeo mina orkatila blokeatzea da, zeinetan pertsona batek ezin baitu hanka okertu edo zuzendu, izan eremina nabarmen handitzen da (blokeoa hildako kartilago zatiak gainazal artikulatuen artean itsatsita geratzen direlako gertatzen da);
• mendekotasun meteorologikoa - mina areagotu egiten da eguraldia aldatzen denean, hotza egiten duenean eta airearen hezetasuna handitzen denean.

Orkatilaren artrosia prozesu kroniko bat da. Aldi mingarriak, gaixotasunaren areagotzea adierazten dutenak, minik gabekoekin txandakatzen dira. Artrosiak aurrera egin ahala, berrerorren arteko epea laburtu egiten da, eta fase jakin batean mina iraunkorra bihur daiteke.

Orkatilaren artrosiaren arrazoiak

Batez beste, 30 urterekin hasten diren pertsonengan, kartilago-plakaren pixkanaka-pixkanaka suntsitzen da, eta horrek kartilago berrien eraketa-tasa gainditzen du. Hori dela eta, gaixotasunaren prebalentzia handitzen da adinarekin. Genero-ezaugarri batzuk ere badaude. Horrela, menopausia baino lehen, emakumeen artikulazioak suntsipenetik babestuta daude. Menopausiaren trantsizioa hastearekin batera, estrogenoen babes-efektua pixkanaka murrizten da, beraz, 50 urtetik aurrera, patologiaren intzidentzia berdintzen da gizonen eta emakumeengan.

Orkatilaren artikulazioaren artrosiaren arrazoi hauek identifikatzen dira, eta horrek kartilago-ehunaren birsintesi prozesuak ez duela denborarik kartilagoaren katabolismoa (suntsipena) estaltzeko:

• lesio traumatikoak jasan zituen (altuera batetik salto egiteak arrisku berezia dakar);
• artikulazioaren aurreko hanturazko lesioak;
• orkatilaren deformazioak, oin lauak, oinaren varus edo valgus posizioarekin lotu daitezkeenak;
• herentziazko kolagenopatiak, bereziki 2 motako kolagenoaren sintesian eragiten dutenak;
• orkatila displasia;
• gehiegizko gorputz-pisua, orkatilaren karga handitzen duena eta kartilago-geruzak "ezabatzen" laguntzen du;
• menopausia osteko aldia (emakumeen hilekoa etengabe uzteko batez besteko adina 50-52 urtekoa da);
• nahaste metabolikoak;
• bizimodu sedentarioa;
• aurreko esku-hartze ortopedikoak artikulazioan;
• hipotermia errepikatua.

Diagnostikoak

Orkatila artikulazioko artrosia susmatzen baduzu, medikuak ikerketa-programa osagarri bat gomendatzen du. Metodo hauek izan ditzake:

• Ultrasoinu eskaneatzea - azterketak artikulazioko ehun bigunen egituren egoera ebaluatzeko aukera ematen du (kartilagoak, bursa sinobiala eta inguruko ehunak), hau da artrosiaren aldaketen diagnostiko goiztiarreko metodorik informatzaileena;
• X izpiak - metodo honek batez ere hezur-ehunaren egitura ebaluatzen du, osteosklerosia subkondrala identifikatzen laguntzen du, zona subkondralean kisteen presentzia eta osteofitoak ikusarazten ere (X izpiak erabiliz artrosiaren hasierako aldaketak detektatzeko, plaka kartilaginosoari eragiten dio batez ere. , oso zaila da).

Kasu kliniko zailetan, ordenagailu bidezko tomografia edo erresonantzia magnetikoaren irudia erabil daiteke orkatila artikulazioaren egoera zehatztzeko. Metodo hauetako bakoitzak geruzaz geruza aztertzeko aukera ematen du (2-3 mm-ko eskaneatze-urratsak) aztertzen ari den eremuaren eta orkatilaren barruko eta artikulazioz kanpoko egituren egoera ebaluatzeko.

Adituen iritzia

Ikerketek frogatu dute hormonek aktiboki parte hartzen dutela kartilago ehunen hazkuntza eta bereizketa prozesuetan. Kondrozitoek tiroide-hormonen, intsulinaren, glukokortikosteroideen, hazkunde hormonaren, gizonezkoen eta emakumezkoen sexu-esteroideen eta prolaktinaren errezeptoreak dituztela egiaztatu da. Erregulazio endokrinoaren nahasteak kartilagoaren eraketa eta suntsipen prozesuaren arteko oreka eten dezaketen faktore kausatibo garrantzitsutzat hartzen dira, eta, ondorioz, distrofia eta endekapena eragiten dute. Hori dela eta, oso garrantzitsua da gorputzeko erreakzio endokrino-metabolikoen egoera kontrolatzea, tiroide-guruinaren egoera funtzionala ebaluatzeko baheketa-azterketak egitea eta endokrinologo batekin harremanetan jartzea lehen sintomak susmagarriak direnean.

Orkatilaren artrosiaren tratamendua

Hasierako faseetan artrosiaren tratamendua metodo kontserbadorea erabiliz egiten da. Terapia puntualak artikulazioa suntsitzetik eta atzerapenetik babestu dezake edo esku-hartze kirurgikoaren beharra guztiz saihestu dezake. Gaixotasuna kartilago-plakaren suntsipen nabarmenaren fasean detektatzen bada eta giza jarduera oztopatzen duen zurruntasuna badator, endoprotesiak adierazten dira.

Tratamendu kontserbadorea

Artrosiaren tratamendu kontserbadorea artikulazioaren funtzionamendurako baldintza egokiak sortzen hasten da. Gomendatua:

• ohiko fisioterapia ariketak, igeriketa eta ur aerobika ere erabilgarriak dira;
• gorputzaren pisuaren normalizazioa (gehiegizkoa bada);
• makuluak edo bastoi ortopedikoak erabiltzea prozesua larriagotzean;
• oinetako ortopediko erosoak jantzita.

Kartilagoa plakaren egoera hobetzeko, kondroprotektoreak erabiltzen dira, batez ere artikulazioan injektatzen direnak. Azido hialuronikoak eta PRP terapiak (plasma terapia) kartilagoa plakaren egoera berrezartzen dute. Mina arintzeko, tratamendu sintomatikoa egiten da antiinflamatorio ez-esteroideak erabiliz.

Kirurgia

Orkatilaren ordezkapena lan konplexu samarra da, beraz, mediku zentro moderno bateko zirujauek zorrozki jarraitzen dute kirurgia-metodologia modernoa, eta horri esker emaitza terapeutiko onenak lortzen dituzte. Gaur egun, ebakuntza honek hirugarren belaunaldiko inplanteak baino ez ditu erabiltzen, hezur zati txiki bat bakarrik kendu behar dutenak. Protesi hauek osteoklastoak (hezur-ehuna osatzen duten zelulak) estimulatzen dituzte, beraz, ondo fusionatzen dira tibia, peronea eta astragaloarekin, eta horrek egitura-indar berezia bermatzen du. Hirugarren belaunaldiko protesiaren ezaugarri berezia da giltzadura nagusia ez ezik, peronearen eta tibiaren arteko artikulazioaren mugimendua ahalbidetzen duela, eta horrela artikulazioko karga uniformeki banatzen da.

Orkatila ordezkatzeko esku-hartze kirurgikoak lehendik dauden deformazioak zuzentzea eta kaltetutako lotailuak jostea ere dakar. Horrek giltzaduraren egonkortasuna mantentzeko eta bere funtzioak guztiz ziurtatzeko baldintza egokiak sortzen ditu.

Orkatilaren artrosiaren prebentzioa

Orkatilaren artikulazioko artrosiaren prebentzioa gomendio hauek egitean datza:

• oinetako erosoak eta ez-konpresiboak jantzita, plantilla ortopedikoak erabiliz;
• egin daitezkeen ariketa fisikoak egitea;
• kirol profesionalak egitean orkatila-giltza bereziak erabiltzea;
• altuera batetik oinak jauzi egitea baztertzea;
• beheko gorputz-adarraren aldibereko deformazioen zuzenketa puntuala.

Errehabilitazioa

Esku-hartze ortopedikoaren ondoren, operatutako artikulazioaren aldi baterako immobilizazioa egiten da. Immobilismo-aldia hezur-ehuna berreskuratzeko baldintza ezin hobeak sortzeko aukera ematen du eta inplantea guztiz integratzen laguntzen du. Igeltsua kendu ondoren, osasuna hobetzeko gimnasia fisioterapia medikuaren gainbegiratuta, masajea eta fisioterapia adierazten dira.

Galderak eta erantzunak

Zein medikuk tratatzen du orkatilaren artrosia?

Gaixotasunaren diagnostikoa eta tratamendua traumatologo-ortopedista batek egiten du.

Zer da artrodesia?

Artrodesia orkatilan artrosirako erabili izan den aukera kirurgikoa da. Eragiketak giltzadura inmobilizazioa dakar, eta horrek negatiboki eragiten du ibilaldian, baina mina arintzea ahalbidetzen du. Hori dela eta, orkatilaren artrosiaren tratamendu kirurgikorako aukera optimoago eta fisiologikoagotzat hartzen da endoprotesiaren ordezkapena.

Posible al da kirola egitea orkatila ordezkatu ondoren?

Hirugarren belaunaldiko inplantea instalatu ondoren, pertsona batek kirol "leunak" egin ditzake: eskia, igeriketa, txirrindularitza eta footing arina. Eragin handiko kirolak saihestu behar dituzu: korrika azkarra, futbola, tenisa, borroka.